Если кариес не лечить вовремя, то повреждение распространяется вглубь твердых тканей, пока не достигнет пульпы. Тогда нужно лечить каналы корневых зубов.

Каждый зуб состоит из коронки и одного или нескольких корней. Коронкой зуба  называется та часть, которая видна во рту. Она состоит из слоя эмали и находящегося глубже слоя дентина. Корень – это часть зуба, находящаяся в десне и кости. Ее покрывает тонкий слой цемента и находящийся глубже дентин. Внутри зуба есть полость, заполненная мягкими тканями (нервами, кровеносными сосудами, лимфатическими сосудами), которая называется пульпа (обычно говорят – нерв зуба). Когда воспаление охватывает всю пульпу зуба, корневые каналы становятся резервуаром для разнообразных микроорганизмов. Если не лечить воспаление, оно может распространиться вглубь, в кость, и вызвать верхушечный периодонтит.

Каковы причины пульпита или воспаления нерва зуба? 

Основная причина пульпита – бактерии. Прогрессируя, кариес разрушает находящиеся глубже твердые ткани зуба, т. е. бактериям изо рта открываются ворота до самой пульпы. Пульпа может быть повреждена во время шлифовки зубов, лечения глубокого кариеса, травмы (удар зуба, трещина коронки).

Каковы симптомы пульпита?

Пациенты жалуются на очень острые беспричинные приступы боли. Зачастую боль отдает в ухо, челюсть, становится более интенсивной вечером и ночью. Обезболивающие лекарства действуют неэффективно или помогают только большие дозы. Бывают случаи, когда пульпит протекает бессимптомно, но даже тогда инфекция тоже проникает в кость.

Как диагностируется пульпит?

Прежде всего, выслушиваются жалобы пациента. Затем проводится осмотр зубов: ведется поиск кариеса, большой пломбы, под которой может быть повреждение, проверяется чувствительность зубов к холоду. При поиске кариеса между зубами, под пломбами, коронками, может возникнуть необходимость в рентгеновском снимке.

Как лечится пульпит?

Цель лечения корневых каналов или эндодонтического лечения – устранить ткани пульпы зуба, охваченные воспалением, и микроорганизмы. Чаще всего лечение проводят после обезболивания. Просверлив коронку зуба, находят один или несколько зубных каналов. В зависимости от того, какой это зуб, число корневых каналов может быть от одного до четырех, или даже больше. Находящиеся в каналах ткани, охваченные воспалением, удаляются. После этого каналы дезинфицируются. Во время следующего визита корневые каналы еще раз прочищаются, дезинфицируются и пломбируются – заполняются гуттаперчей (изготавливается из тропических растений, растущих в Азии и Австралии) и специальным цементом (силером).
После заполнения каналов коронка зуба пломбируется или протезируется в зависимости от степени разрушения. Большие коренные зубы и малые коренные зубы после эндодонтического лечения рекомендуется протезировать, т. к. они чаще ломаются.

Что такое верхушечный периодонтит?

Если не лечить или некачественно лечить воспаление пульпы, инфекция через верхушку корня распространяется в ткани, находящиеся вокруг корня зуба – периодонт, кость.

Как диагностируется верхушечный периодонтит? 

Жалобы на повышенную чувствительность зуба во время кусания, жевания пищи, на тупую боль. Из-за распространения воспаления в периодонт зуб может быть словно приподнят, возможно опухание десны. На рентгеновском снимке видно расширенное отверстие периодонта вокруг верхушки корня, деструкция кости, нарыв.

Как лечится верхушечный периодонтит?

Верхушечный периодонтит лечится похожим способом, как и пульпит, но число визитов в клинику будет больше. Сначала удаляется инфицированная пульпа или старый наполнитель канала зуба. Каналы дезинфицируются, в них закладывается лекарство (гидроксид кальция) для воздействия на источник воспаления. После этого каналы пломбируются специальными материалами, пломбируется или протезируется коронка зуба.

Лечение корневых каналов зубов является особенно сложным, требующим большого опыта и кропотливой работы. Во время лечения используются очень мелкие инструменты, иногда специальные оптические приборы. Зачастую лечение каналов проводится за несколько раз, но может потребоваться и больше визитов. Качественное эндодонтическое лечение во всех пониманиях стоит дороже. Поэтому профилактика – хорошая гигиена полости рта и регулярное посещение одонтолога – окупается всегда.