Можно сказать, что одонтология сегодняшнего дня знает, как справиться с «вечным» заболеванием полости рта – кариесом зубов. Препараты фтора, правильная личная и регулярная профессиональная гигиена полости рта, культура питания создают реальные возможности для сохранения зубов на протяжении всей жизни. Мы знаем, как бороться с «грязными» заболеваниями, но вместе с тем выявляются патологии, обусловленные «достижениями цивилизации». Радикально меняется жизненный уклад большинства людей. Наши будни – скорость, поток информации, постоянное принятие решений, т. е. постоянный стресс или беспокойство. Сегодня одонтологи замечают участившуюся, и что хуже всего, помолодевшую группу заболеваний полости рта – патологическое (более быстрое, чем обычно для определенного возраста) стирание зубов. 97 % жителей характерно стирание зубов, 7 % из них необходимо лечение, чтобы из-за этой патологии структура зубов не стерлась совсем.

Естественное (возрастное) стирание зубов ускоряется из-за трех основных причин: из-за того, что во рту часто бывают кислоты (эрозия), из-за скрежетания зубами и из-за неправильной чистки зубов или стирания их другими предметами (трубкой, рыбацкой леской, иголкой и др.). Здесь доминирует одна причина. Чаще всего зубы стираются из-за действия пищевых или желудочных кислот. Когда из-за кислот размягчаются ткани зуба, они намного легче стираются щеткой или во время скрежетания зубами. Зубные ткани начинают разрушаться, если pH слюны падает ниже 5.5 (нормальный pH слюны около 7). В таблице приведена кислотность некоторых продуктов.

На сегодняшний день достаточно доказательств тому, что желудочный сок вызывает эрозию зубов. По сравнению с пищевыми кислотами, воздействие которых несложно устранить с помощью полоскания полости рта после еды, желудочная кислотность (pH 1-2) вызывает самые глубокие поражения зубов. Кислота в рот попадает при рвоте (нервная анорексия, булимия, алкоголизм, онкологические заболевания, беременность и др.) или из-за гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР), обусловленного неплотным нижним пищевым сфинктером.

Воздействие желудочной кислоты намного уменьшится, если после рвоты не тереть зубы щеткой и пастой, а рот срочно прополоскать водой или щелочной жидкостью, например, молоком.

Намного сложнее избежать хронического попадания содержимого желудка во время рефлюкса. Кроме основного симптома – изжоги, могут проявляться и другие симптомы. Типичные и нетипичные симптомы приведены на рисунке.

Тактика лечения патологического стирания зубов из-за попадания желудочной кислоты в ротовую полость – это направление пациента к гастроэнтерологу или другому специалисту общей практики и комплекс одонтологических средств: реставрация разрушенных зубов с помощью пломб или протезов и профилактика (разъяснение, как себя вести, терапия, возвращающая минералы, защитные капы).

Итак, в отличие от зубного кариеса – локальной проблемы ротовой полости, причины патологического стирания зубов часто связаны не только с полостью рта, в этом случае мы сталкиваемся с мультидисциплинарной патологией. Просто одонтолога мы посещаем чаще, чем других медоков. Поэтому компетентный одонтолог по специфическому узору стирания зубов может установить причину стирания, выполнить необходимые процедуры и направить пациента на консультацию к соответствующему специалисту.